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          感染HPV,一定會發生宮頸癌嗎?

          關鍵字:日期:2022-07-04瀏覽:
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          HPV


          HPV與宮頸癌

          宮頸癌是全球以及我國女性第3大常見惡性腫瘤,在30~44歲女性人群中,它的發病率僅次于乳腺癌。

          世界衛生組織的統計數據顯示,2020 年全球宮頸癌新發病例超過 69 萬人,34 萬多人因此喪生。

          我國宮頸癌發病率逐年上升,發病呈年輕化趨勢,晚期生存率低,嚴重影響女性的生命健康。


          幾乎所有的宮頸癌發病都與感染HPV有關。



          HPV是人乳頭瘤病毒,能引起人體皮膚黏膜的的鱗狀上皮增生。

          目前已經分離出200多種不同亞型的HPV病毒,根據危險性的高低,

          將致癌風險高的亞型稱為高危型,包括:HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/58型等;

          致癌風險低的亞型稱為低危型,包括:HPV6/11/40/42/43/44/53/54/61/81 型等。

          低危型的HPV病毒,會導致扁平疣、尖銳濕疣等疾病。高危型的病毒會導致女性患宮頸癌,男性患陰莖癌、肛門癌以及前列腺癌等。最常見的是高危型HPV-16,和HPV-18,占整個宮頸癌比例的87%以上。


          高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續感染,是造成宮頸癌的首要因素。研究顯示,在 99.7% 的宮頸癌中都可檢測到高危型 HPV。如果感染了高危型病毒,一定要高度重視。



          HPV 病毒的傳播途徑

          很多人并不了解,HPV 病毒究竟是如何傳染到我們身上的。關于它的傳播途徑,主要有以下三種。


          1. 性行為  

          由于 HPV 可以通過人的皮膚、粘膜傳播,所以凡是有性生活的人群,都有可能通過各種性行為感染 HPV,包括陰道性交、口交、肛交等。

          戴避孕套可以有效預防絕大多數與「性」有關的疾病,但依然不能完全杜絕 HPV 病毒的傳播。




          2. 間接接觸

          性生活并不是 HPV 感染的唯一途徑。一些非生殖器 HPV 感染,只需要通過皮膚接觸就能傳播,比如接觸感染者的衣物、洗漱用品等。

          在生活中其實很常見,就是我們常說的——疣(民間也很多叫成瘊子)。這類皮膚病對人體并沒有什么傷害,不需要太擔心。


          3. 母嬰傳播

          若孕婦感染了 HPV 病毒,則嬰兒通過產道時有可能發生感染,但幾率很低。



          發現 HPV 感染

          就一定會發生宮頸癌嗎?


          絕大多數 HPV 感染都是無癥狀的一過性感染,超過 80% 的感染可在 6~24 個月內被機體清除,并不會導致宮頸病變。

          但是,如果致癌性 HPV 感染持續 12 個月以上,癌前病變或癌性病變的可能性增加,但并非所有持續感染均發生進展。約 10% 的 HPV 會持續感染,在 2~4 年發展成癌前病變,約 1% 可進展為子宮頸癌。通常 HPV 持續感染經過 10~20 年的自然演化發展為癌。

          所以發現 HPV 感染不等于宮頸癌,但是長期和持續的 HPV 感染引起宮頸病變的風險增加,這是需要我們特別注意的。

           HPV感染是比較普遍的,大部分有性生活的男女(大約80%)都可能感染HPV 病毒,但是一般在1-2年內,HPV病毒有90-95%會被人體免疫系統自動清除。

          發現 HPV 陽性也不是一定不需要處理,仍然需要醫院就診或咨詢專業醫生,根據 HPV 感染的類型和宮頸脫落細胞檢查(宮頸 TCT)來評估病變風險,再決定后面的處理。



          如何有效預防宮頸癌?



          宮頸癌分為一級預防和二級預防。


          HPV疫苗接種是宮頸癌的一級預防措施,HPV疫苗分為二價、四價和九價:



          接種疫苗是不是價越高越好?

          其實三種疫苗都可對抗HPV16、18型感染,四價HPV疫苗與二價相比,還能預防HPV6和11型引起的生殖器疣。九價疫苗確實覆蓋亞型更多,但是也出現了一苗難求的情況。《柳葉刀-感染病學》近期發布了一項研究,二價比四價HPV疫苗接種后2-12年受試者中HPV16和18型抗體水平更穩定,且疫苗保護效力更強。


          什么年齡接種疫苗效果好?

          WHO推薦的HPV疫苗接種年齡是9-14周歲,越早接種效果越好,17歲以前接種,患宮頸癌的風險下降88%。HPV疫苗免疫接種對未感染HPV的個體最有效,接種的最佳時間為個體首次發生性行為前。


          宮頸癌篩查是二級預防措施,包括宮頸TCT檢查和HPV檢查。


          TCT檢查是指液基薄層細胞檢測,檢測宮頸細胞并進行細胞學分類診斷。HPV檢測有無病毒感染,TCT檢查宮頸細胞是否發生了異常變化。通過兩者結合真正做到早發現、早診斷。

           HPV疫苗接種能從源頭上減少HPV感染,但HPV疫苗接種也不能做到百分之百預防癌癥的發生,更不能阻止已存在的相關疾病的進展。

          所以只要性生活超過3年的女性或者25歲以上女性,不管是否已接種HPV疫苗后,仍需定期進行宮頸癌篩查。


          圖片

          課外小知識

          接種疫苗前,是否需要做HPV與TCT的檢查?

          非強制性,不論檢測結果如何,都不影響能否接種,因為 HPV 疫苗對沒有感染的 HPV 亞型仍然有預防作用。

          所以,沒有必要專門為了要不要打 HPV 疫苗而去做檢測。


          能否通過抽血,檢查出身體攜帶 HPV 病毒?

          不能。HPV 病毒藏在皮膚表面及黏膜中,沒有進入血液。

          這也是為什么在正規醫院檢查,一般都是在宮頸取樣,如果能從血液查到的話,這種方法肯定早就普及了。如果機構或中介告訴你需要先進行抽血檢查來檢測 HPV,一定要警惕,千萬別被騙了。


          感染過HPV,就不用接種 HPV 疫苗了?

          不是的,HPV 病毒即使在檢查中顯示轉陰之后,后期也有復陽的概率。

          再者,病毒不止一種型別,接種 HPV 疫苗可以預防未感染的 HPV 型別,也可以預防同種 HPV 型別的再次感染。



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